齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张如意通讯员王昆
目前,全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。截止年估计中国大陆的关节炎病人有1亿以上，而且人数还在不断增加。因此，设立一个关节炎纪念日势在必行。每年的10月12日是世界骨关节炎日，其目的也是提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。
通常我们会觉得只有老年人才会有关节炎，实际上这是个错误的认识。其实，关节炎并不是老年人的“专利”，儿童患病数量也不少。这天，我们采访了医院（医院）肾脏风湿免疫科的张洪霞主任，她来解答家长们的疑惑。
1.什么是儿童关节炎？它和成人关节炎一样吗？
张洪霞：
年龄在16岁以下所患的关节炎叫儿童关节炎，在临床上，儿童性关节炎在儿科疾病当中占有的比例是非常大的，几个月大的婴幼儿也可能患病。
儿童关节炎的表现症状跟成年人一样，主要是关节处红肿热痛、活动受影响。但儿童关节炎不止是关节疼痛那么简单，耽误治疗可影响生长发育，造成关节变形甚至残疾等可怕的后果。
因此张主任提醒家长，如果发现孩子各大小关节有不明原因的红肿热痛、活动受影响等，医院就诊。
2.家长如何判断孩子是否得了关节炎呢？
张洪霞：
家长可以通过以下标准进行辨别：即红、肿、热、痛、功能障碍。
“红”：就是局部发红、充血；
“肿”：是关节炎常见症状，且与关节疼痛的程度不一定相关；
“热”：由于关节血运特别少，所以正常情况下摸起来就应该是凉的，比其他部位的体温低，这是正常的。如果关节是热的，甚至发烫，那就证明关节局部产生炎症了；
“痛”：痛是关节炎的最主要表现，关节炎的疼痛部位应该很明确的。但是有一个问题，那就是小龄儿不会表达疼痛。其实，通过宝爸宝妈细心的观察也是可以知道的，比如本来会走的孩子不愿意走路了，老要抱；站立时单腿站立，另一条腿不自觉翘起或者行走时跛行；或者喜用一只手接物、拾物等都可能提示因关节疼痛而活动减少。
“功能障碍”：关节炎发作会出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。如果因关节炎症长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。
3.如怀疑孩子得了关节炎，怎么确诊呢？
张洪霞：
确诊关节炎是比较复杂的过程，需要采集很多信息帮助医生诊断。
首先，家长提供的病史很重要，比如外伤史；孩子自己描述疼痛或者关节活动异常多久；除了关节症状，还有没有发热、皮疹、口腔溃疡、结膜充血、看东西模糊等伴随症状。
另外，需要医生细致的查体，是否存在关节的红、肿、热、痛、功能障碍等关节炎表现。
然后，需要借助血液和关节X线或CT或核磁共振等关节影像学检查来辅助诊断。
同时，要寻找病因，如创伤性、感染性还是风湿免疫性等系统性疾病。
关节炎症状可能因为家长的忙碌、粗心、有意识的忽略等原因导致就诊延迟，在后续的治疗中对关节功能的恢复增加了难度，所以需要早期警惕、识别关节炎症，减少致残率。张主任再一次提醒到。
4.那影像学检查是越贵越好吗？
张洪霞：
关节的影像学检查在诊断关节炎中是很必要的。通常，医生会选择骨关节X线、CT、核磁等检查。不同病因、不同时期、不同的疾病进展过程会选择不同的影像检查方法。并且同时拍摄左、右双侧作对比对诊断更有帮助。这就是孩子左侧关节病变，为什么医生要求右侧同时检查的原因了。
X线片价廉、快捷、方便，如果考虑骨折或骨肿瘤等骨结构破坏的疾病，会建议优先完善X线片正侧位检查。如X线片观察病变存在局限，需追加CT扫描，对关节积液、关节滑膜增厚、骨结构细微改变比X线片敏感。核磁检查更敏感，早期的软组织病变、骨髓水肿、滑膜增生比CT敏感，但对钙化显示不如X线及CT。因此，检查不是越贵越好或者接受射线越少越好，是根据疾病选择敏感的检查方式为最佳。
5.孩子患了关节炎能治好吗？
张洪霞：
儿童关节炎是不是能治好，这恐怕是家长最关心的。儿童时期关节炎是否能治好，明确原因很关键。如果是创伤性、感染性等原因所致的关节炎，是有很大希望治好的。如果是自身免疫系统相关疾病所致的关节炎，大多数孩子是不能根治的，比如：幼年特发性关节炎，但如果早期发现、早期用药、对药物反应好，是很有希望达到停药缓解的，除对生活质量略有影响外，对寿命、日常生活影响并不大。因此，家长和孩子需要有积极的心态和坚定的信念面对疾病
