虹膜炎专科治疗医院

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病例分享儿童流行性出血热之病例3 [复制链接]

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病例介绍:

女,4岁,5天前患儿无明显诱因出现腹痛,不剧,脐周为主,性质不详,能自行缓解,无明显腹胀及腹泻,未予重视,4天前患儿出现发热,体温最高40℃,无畏寒、寒战,无皮疹,伴头痛口服退烧药后体温能降至正常,间隔7-8小时体温有反复,仍有腹痛,伴颜面潮红,眼睑稍浮肿,伴尿量减少,无皮疹,无皮肤瘀斑瘀点,无进行性面色苍白,医院,治疗4天,患儿仍有发热,腹痛无缓解,有呕吐,非喷射性,为进一步治疗来我院就诊。

体格检查:

皮肤黏膜:皮肤黏膜无*染及出血点。颜面皮肤潮红,无颈部胸部皮肤潮。

头部及其器官:眼睑稍浮肿,左眼球结膜下出血,咽部充血。

腹部:腹部平软,无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及,双肾区叩痛阳性。

血常规:

散点图:

外周血镜检:

血常规:白细胞计数稍高,淋巴细胞升高,血小板稍低,无贫血。

散点图:淋巴细胞群高荧光区域出现异常散点,报警提示:异常淋巴细胞/原始细胞?异型淋巴细胞?淋巴细胞增高。

外周血镜检结果:异型淋巴细胞20.0%,其余未见明显异常。(有老师说有时分不清异型淋巴细胞和单核细胞,那么在上图一系列的异型淋巴细胞中插入的单核细胞您找到了吗?)

尿干化学:

尿液离心镜检:

尿干化学:红细胞+-、尿蛋白2+。

尿液离心镜检:可见红细胞、白细胞、吞噬细胞、肾小管上皮细胞。

粪便常规:

粪便常规结果:未见异常

凝血四项:

凝血四项结果:APTT稍高

肝功、电解质、心肌酶、肾功:

肝功、电解质、心肌酶、肾功结果:血清总蛋白、白蛋白降低;尿酸、AST、LDH、α-HBDH升高

肾综合征出血热病*IgM抗体:

肾综合征出血热病*IgM抗体结果:阳性

心电图:窦性心动过速,电轴不偏,异常心电图,I度房室传导阻滞。

腹部彩超:未见明显肠套叠、肠梗阻及阑尾炎现象;肝、胆、胰未见明显异常。

泌尿系彩超:双肾、双侧输尿管、膀胱未见明显异常。

临床诊断:1.肾综合征出血热(轻型)

2.左眼球结膜下出血

3.心肌损害

.11月28日本

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