儿童川崎病的超声诊断 [复制链接]

ECHOCARDIOGRAPHYOFKAWASAKIDISEASE

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因未明的全身性血管炎综合征，主要表现为发热、皮疹、眼球结膜及口腔黏膜充血、手足红斑、指(趾)端硬性水肿及颈淋巴结肿大。最严重的后果是中、后期发生的冠状动脉损伤、血栓形成、狭窄或闭塞。部分患者可出现冠状动脉瘤破裂、急性心肌梗死、慢性心功能衰竭等严重并发症。

川崎病心脏损害分期

急性期（5-10天）：心包炎可有心包积液；心肌炎可有心脏增大；瓣膜炎可有二、三尖瓣反流等

亚急性期（10-25天）：可有冠状动脉扩张等

恢复期（25天以后）：冠状动脉损伤可长时间存在，如冠状动脉瘤、血栓形成、冠状动脉狭窄等

超声心动图表现

冠状动脉增宽，走行迂曲呈“串珠状”；冠状动脉管壁增厚、内膜不光滑；冠状动脉瘤及血栓等

急性期出现少量至中等量心包积液；房室腔扩大；瓣膜反流等

恢复期出现冠状动脉局限狭窄伴回声增强等

冠状动脉瘤严重程度分级

冠状动脉增宽：超过相应年龄冠状动脉上限值

小型冠脉瘤：内径一般小于4mm，超过相邻正常节段管径1.5倍以上

中型冠脉瘤：内径一般4mm-8mm，小于相邻节段管径4倍

巨型冠脉瘤：内径大于8mm，超过相邻节段管径4倍以上

超声心动图可对川崎病冠状动脉的病变状况及演变过程进行动态观察和分析，同时有效评估心功能状态。川崎病一般为自限性，预后良好。但对于有冠状动脉瘤者需动态复查超声心动图，至少复查到2年或者冠状动脉完全恢复正常。复查主要目的是及时检出冠状动脉血栓形成、有无冠状动脉狭窄或闭塞等。